托管 激活蒲江医疗服务能力大提升

从接病患报警电话，到120出车、院前处置、各科室会诊……日前，蒲江县人民医院举行的调动全院参与的实战演习，是这所医院历史上规模最大的一次。

蒲江县人民医院这几年焕发的新生，背后都有一个“托管”的注解，2011年1月10日成都市第三人民医院正式托管蒲江县人民医院，开始为期3年的托管。经过3年的“业务锻造”，这所县级医院今年迈入了为期5年的第二轮托管。该院常务副院长曾雪峰这样评价：第一轮托管，蒲江县人民医院实现了软硬件的大幅提升，现在启动的第二轮托管，成都市第三人民医院将带领这所医院迈向“战略”提升，医院将发生质的变化，实现整体综合实力的跨越。

ICU(重症医学科）从无到有；新开设9个科室，200余项新技术、新项目的运用；就诊病人数量持续增加，而人均就诊支出出现降低。一所医疗机构的新生，带来的不仅仅是区域医疗服务能力的提升，更为重要的是这所医院辐射区域的群众，将受益于此。

整体提升医院服务水平

造福一方百姓

2011年9月，蒲江历史上第一个ICU科室正式建立，经过三年时间的磨合与成长，如今蒲江县人民医院对危急重症患者抢救成功率达90%以上，并彻底结束了重症病人只能转院成都的无奈局面。今年，蒲江县人民医院ICU列为成都市卫生局重点专科建设项目，蒲江ICU从无到有，从有到优，可以说是“托管之路”带来县医院巨大转变的一个缩影。

托管后的县医院确定重点发展科室与专业科室，与三甲医院先进模式接轨，做到了资源的优化配置和整合。经过改造的心血管科、呼吸科、神经内科等9个科室，不仅大大提高了医疗质量和医疗技术水平，而且已经成为蒲江县人民医院周边区域病患慕名而来的“招牌科室”。

经过托管，三甲医院的新技术、新项目向县医院输出，医院硬件上有了突破性的变化，新技术、新设备的运用达到200余项。

借助成都市第三人民医院的平台，每年蒲江县的本土医护人员都会前往优秀医院进修学习。同时成都市第三人民医院先后派遣100余名医疗骨干到蒲江医院坐诊、查房、手术、讲座，推广新技术和新项目的临床应用，高端医疗技术人才进驻显著提高了蒲江医院的业务水平，多项新业务、新技术填补了蒲江地区医疗技术空白，医院软实力迅速提升，带动医院整体综合实力上有了质的飞跃。

一组数据足以说明，经历了托管的蒲江县医院，发生的巨大变化：2010年县医院异地医保支出约3800万，到2013年约2000万，不到四年时间异地医保回流约50%，同时，患者医疗费费用支出下降5%，一定程度上减轻了群众负担，并且来自周边市、县、镇的看病人数显著增加，充分肯定了蒲江县医院医疗水平和能力的提升。

“医联体”延展托管服务

均衡城乡医疗卫生服务

今年一月初，成都市第三人民医院再次与蒲江县医院达成了为期五年的第二轮托管协议，进一步推动了县医院的转型升级。

如何把托管优势用足用好，从而带动全县医疗服务能力的大提升，经过托管新生的县医院，又在开始输出自身积累的优质资源。8月，蒲江县人民医院与寿安镇公立中心卫生院达成了《县、乡区域医疗联合体协议和双向转诊协议》，逐步建立成都市第三人民医院、蒲江县人民医院、寿安公立中心卫生院三级医疗网络，形成了联合医疗体，为群众提供了更方便的就医环境。

《协议》规定，县医院每月安排各科室专家到寿安公立中心卫生院讲课。每季度安排医疗、护理、院感、药剂、检验等部门骨干至寿安公立中心卫生院进行工作指导、授课。

来自寿安镇76岁的王大爷有心脏病且腿脚不便，过去，在感到不适时，他只能坐车前往蒲江县医院，幸运的是，医疗联合体模式为卫生院带来了新设备的投用，王大爷成了第一批受惠者。有了远程心电监护仪，他不必出家门，就能实时监测自己的血压和心跳，且数据会即时反馈至成都市第三人民医院心电监测中心进行分析，实现不出家门专家看病。

现在，寿安公立中心卫生院已经成为了除蒲江县医院以外，最大的医疗辐射体，辐射周边人口近10万人。据悉，明年蒲江县医院将会把这种托管模式，向更多乡镇公立卫生院推广，把由托管得来的优质资源，惠及更多基层医疗机构，服务更多农村群众。

建医疗质量控制中心

做实医疗惠民

托管，对提升区域医疗“龙头”服务能力的效果是明显的。目前，在成都市第三人民医院的帮助下，蒲江县医院申报的市级重点专科1项，1项省厅课题和3项市级课题获批立项，实现了蒲江临床医学省级科研课题“零”突破。2014年3月血液透析室建设完成并开诊，开展的床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术，填补了蒲江医疗技术史上2项空白，极大地方便了蒲江及周边肾病患者的就医。

发挥县人民医院优势资源“辐射作用”，由医院专家成立了蒲江县医疗质量控制中心，下设七个（医疗质量管理、护理质量管理、药事管理、医院感染管理、检验、输血管理、影像诊疗质量控制、病案管理）专业组，负责蒲江县医疗质量评价标准制定完善和对全县医疗机构开展医疗质量管理培训、检查、指导。

截至目前，质控中心下派了100余人次专家对蒲江县的乡镇公立卫生院、社区卫生服务中心进行了督导检查。

正如“医者仁心”，同样也是一个传承的过程，成都市第三人民医院通过托管蒲江县人民医院，后者通过与寿安公立中心卫生院建立联合体关系，为基层百姓就近享受优质医疗资源开了一个好头。医疗惠民没有最好，只有更好，托管——开启了做实医疗惠民的有效路径。